شن صندوق منظمات الضمان الاحتياطي “كنوبس” الحرب على المتلاعبين في ملفات التحمل والفوترة، ضمن نظام التامين الإجباري على المرض، إذ يعتزم اعتماد التعامل الإلكتروني بخصوص طلبات التحمل والفوترة، من أجل تحسين جودة الخدمات، ومواجهة حجم الأداءات التي تتم في إطار الثالث المؤدي، والتي تتجاوز 1.7 مليار درهم، ويضع الصندوق في صدارة التصنيف الوطني للمؤدين في إطار نظام الثالث المؤدي، حسب أرقام الحسابات الوطنية للصحة.
ويأتي الإجراء الجديد في إطار اتفاقية تعاون وقعها الصندوق مع الجمعية الوطنية للمصحات الخاصة، تستهدف توحيد الوثائق الطبية اللازمة في إطار طلبات التحمل، أو ملفات فوترة الخدمات المضمونة من طرف نظام التأمين الإجباري عن المرض، ما يسهل ولوج المؤمنين وذوي حقوقهم إلى الخدمات.
ويشكل المصنف الجديد مرجعا مفصلا للوثائق الطبية التي يطلبها “كنوبس”، في إطار التحملات المتعلقة بالعمليات الجراحية وتصفية الكلي، وكذا الاستشفاء والعلاج بالأشعة، إضافة إلى علاج أمراض القلب وجراحة القلب والشرايين في المصحات الخاصة، إلى جانب معالجة طلبات الموافقة المسبقة الخاصة ببعض الأدوية المكلفة، وأيضا، ملفات الفوترة تحت نظام الثالث المؤدي.
وتندرج الاتفاقية الجديدة، في إطار سلسلة من التدابير التي اتخذها “كنوبس”، من أجل تحسين ظروف ولوج المؤمنين إلى الخدمات المقدمة في إطار الثالث المؤدي، وذلك عبر تقصير أجل التحمل الذي لا يتجاوز حاليا 48 ساعة في المتوسط، وأجل الأداء لمقدمي الخدمات الذي لا يتجاوز 30 يوما، و كذا عبر خلق مندوبيتين جديدتين بكل من مدينتي الداخلة والناظور، ليصل عدد المندوبيات الجهوية التابعة للصندوق إلى 15 مندوبية مستقلة.
